MÓDULO PARTE II

 

FISIOLOGíA DE LOS GASES ARTERIALES

 

 

¿QUÉ HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIÓN Y EL PH SE ALTERE?

 

1.  Pulmones

     El  bióxido de carbono  (CO2)  es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.

 

Se dice que el bióxido de carbono  (CO2) es un ácido en potencia porque se combina con agua y forma ácido carbónico. Veamos:

 

            CO2 + H2O = H2CO3

 

             Por lo tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con la de bióxido de carbono y baja cuando no hay bióxido de carbono, o sea que hay una relación a la inversa entre el CO2 y el PH.  El aumento o disminución de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbónico)  hace que no se conserve la proporción de 20:1 y  resulta en desequilibrios ácido básico.

 

Los pulmones  regulan el equilibrio acido-básico  controlando la concentración de bióxido de carbono y  por tanto el contenido de ácido carbónico del líquido extracelular.  Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria.  Cuando aumenta la  presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) es un estímulo  importante para que ocurra la respiración. Se estimula en centro respiratorio en el cerebro en la médula oblongada. Mediante la exhalación entonces se elimina el  bióxido de carbono (CO2).

 

Como se mencionó anteriormente hay una relación a la inversa entre  el bióxido de carbono y el PH. Si aumenta el  bióxido de carbono (CO2)  por que hay problemas de ventilación   (hipoventilación)   y no puede ser expulsado  y se retiene en el pulmón, el PH baja.  Si baja el bióxido de carbono (CO2) por que hay problemas de ventilación   (hiperventilación) y este se elimina en exceso  el PH  aumenta.

 

 

Veámoslo en esta Tabla  (Relación a la inversa entre CO2 y PH)

 ↑ CO2

PH -  7.35

  CO2

PH ↑ -  7.45

 

 

 

PaCO2 – Es la presión parcial de bióxido de carbono en sangre arterial. Como se dijo anteriormente el CO2 sale del metabolismo celular. Debe se eliminado. Los pulmones es el órgano principal para eliminar el CO2 cuando este aumenta en la sangre. Si no se elimina como se dijo anteriormente se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria.  Recuerda   (CO2 + H2O = H2CO2).  Se dice  acidosis respiratoria porque es provocada por el gas  bióxido de carbono (CO2), que lo regula el pulmón.

 

En alcalosis  (PH mayor de 7.45)  el pulmón trata de retener el CO2 para bajar  el  PH.

En acidosis   (PH menor de 7.35)  el pulmón trata de eliminar el CO2 para subir  el  PH.

 

Veámoslo en esta Tabla

Alcalosis

PH ↑ de 7.45

Pulmón retiene CO2 y PH

Acidosis

PH de 7.35

Pulmón elimina CO2 y ↑ PH

 

 

La presión parcial de bióxido de carbono (PaCO2) se mide en los gases arteriales.   Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mm Hg.  Cuando vamos a interpretar los  gases arteriales es  el    gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-básico respiratorio.  Cuando se dice desbalance respiratorio significa que es el gas bióxido de carbono (CO2) es el que esta alterado y  provoca el desbalance (origen pulmonar). Se le llaman alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.  Hay unos signos y síntomas y causas de estos desbalances. La Tabla adelante los resume, pero puedes estudiarlos más en detalle en tus cursos.

 


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